Симптоми на простатит при мъже, причини и диагностика

Около 40 - 60% от урологичните пациенти в клиниката са пациенти с хроничен простатит. Симптомите на простатит при мъжете често са причина за депресивни състояния и промени в психиката.

Заболяването, което всеки трети мъж претърпя над 25-30 години, не заплашва живота, но трудностите в диагнозата и лечението му определят дълъг хроничен курс и често водят до увреждане.

Идеята за функциите на простатата, механизмите и причините за развитието на възпалението ни позволяват правилно да разберем симптомите и необходимостта от навременно лечение.

Функционалната стойност на простатната жлеза

Основната му функция е секрецията на специфична течност (тайна) 40 - 50 жлези, които образуват цялата жлезиста тъкан на органа. Тайната от 90 - 95% се състои от вода и основните следи елементи, фосфолипиди, аминокиселини на сперматозоидите, което придава на спермата специфична миризма, ензими, протеини, лимонова киселина и фруктоза. Всички компоненти имат своя собствена цел и са строго балансирани.

Тайната на простатата осигурява:

  1. Образуването и поддържането на неутрална или леко алкална среда в уретрата и спермата. Тази среда осигурява сперма за живота на спермата.
  2. Изтъняване на сперматозоидите, необходимо за предотвратяване на свързването на сперматозоиди помежду си и осигуряването на тяхното насърчаване. В процеса на полов акт спермата, смесена със сок от простатата.
  3. Жизнеспособността на сперматозоидите: веществата, съдържащи се в тайната, са хранителна среда за зародишни клетки, благодарение на която те могат да бъдат разположени за няколко дни в женските генитални органи до оплождането на яйцето.
  4. Защита на гениторната система от инфекция с помощта на цинк, сперма, полиамини и имуноглобулин А. Концентрацията на цинк в простатата е 100 пъти по -висока, отколкото в други органи. Той има изразена антимикробна активност, натрупва се в желязо под формата на протеинови комплекси и е в сперматозоид в свободно състояние; Сперминът и полиамините също имат висока антибактериална активност, а имуноглобулините участват в имунната защита на простатата и уретрата.

Желязото на простатата също участва:

  • В хормоналния метаболизъм чрез трансформация на тестостерон, идващ от кръвта, в активен дихидротестостерон; Последният регулира секреторната активност на жлезата; Този процес продължава с участието на същия цинк;
  • В акта на уриниране с помощта на гладко мускулни влакна, съдържащи се в капсулата на жлезата;
  • В процеса на еякулация заедно с мускулите на дъното на таза и частта от уретрата, преминаваща през простатата;
  • при образуването на усещането за оргазъм поради вазирането на каналите, преминаващи по страничната повърхност на туберкулата на семената; Той съдържа рецептори, предаващи импулси на мозъка по време на еякулация.

По този начин простатата, заедно с участието в общия хормонален статус на човек и гарантира възможността за възпроизвеждане, предпазва урогениталните органи от агресия на условно патогенни и патогенни микроорганизми.

Причини и допринасящи фактори

Основната причина за възпалението на простатата е да влезе в ИТ патогенни и условно патогенни микроби. В 60%това е E. coli. В последните проучвания се потвърждава ролята на участието на инфекции на гонококови и трихомона при възпаление. В случай на нарушаване на защитната бариера на жлезата и намаляване на локалната имунна защита, проникването на такава инфекция като дрожди, микоплазма и ураапаплазма, херпес вирус и цитомегалинирус, микроорганизми, които причиняват респираторни заболявания (с орално-генитски метод на контакт), ретинални микрофлори (при дела на делово-гениален метод на контакт).

За заболявания на туберкулоза е възможно разпространение на микобактерии през кръвта в простатата. Откриват се изолирани случаи на туберкулоза простатит, но рядко.

Мъж с простатит при назначение на лекар

Начини за проникване в инфекция в жлезата:

  • Хематогенни - с кръв от други огнища на инфекция; Това се случва през венозните съдове на простатата, общувайки с вените на пениса, тестиса, ректума, пикочния мехур и бъбреците (включително с туберкулозна лезия)
  • лимфогенни - чрез лимфни съдове
  • Уретрогенно - чрез уретрата

Допринасящи фактори:

  1. Нарушаването на хормоналния фон, по -специално, намаляване на нивото на тестостерон, в резултат на което е намалено антимикробната простатична бариера.
  2. Варикоцеле (разширяване на вените на семето), хемороиди, разширени вени на долните крайници. Тези заболявания са резултат от генетичен дефект във венозните клапани, което води до нарушения на микроциркулацията на кръвта в органи, разположени в таза, повишаване на локалната температура, намалено в нормално (в сравнение с общата телесна температура) и създаването на благоприятни условия за жизнената активност на микроорганизмите.
  3. Остеохондроза, херния на лумбалния гръбначен стълб и други разстройства на инервацията, заседнал начин на живот. Те могат да доведат до продължителен спазъм (стесняване) на съдовете на простатата или, обратно, до дългосрочното им разширяване. Първият води до нарушено кръвоснабдяване, второто - до застояли явления на кръвта.
  4. Интоксикацията е алкохол, което води до парализа на малки съдове и никотин, допринасяйки за продължителния им спазъм.
  5. Различни инфекциозни заболявания, захарен диабет, чести и дълги отрицателни психични ефекти, състояния на стрес, нарушения на съня - всичко това помага да се намали общият имунитет.

Видове простатит

По принцип първите симптоми на простатит се обясняват с влошаването на кръвоснабдяването на жлезата в резултат на възпаление или съдов спазъм, водещ до дефицит на кислород, нарушени метаболитни процеси с образуването на подценени продукти на гниене. Те причиняват мощно дразнене на голям брой нервни рецептори, свързани с краищата на нервите на тестисите, пикочния мехур, ректума, пениса, мускулите на дъното на таза.

В съответствие с класификацията, предложена от Националния институт по здравеопазване (в зависимост от хода на възпалителния процес) се разграничава остър бактериален простатит, което е рядко (около 5% от всички случаи) и хроничен простатит. Последният може да се развие след остра, но в 90% - 98% от случаите е първичен. Предполага се, че той води до сексуални разстройства и безплодие.

Хроничната форма е разделена на:

  • Бактериал.
  • Абактериална или хронична тазова болка (при липса на бактерии в проучвания). Той от своя страна е разделен на възпалителни и невъзпалителни.
  • Асимптоматично възпаление (при липса на очевидни симптоми).

Клинични прояви

Остър простатит

Острият курс се провокира от всякакви микроорганизми и се характеризира с почти едновременно увреждане на всички жлезисти лобули. Най -честата причина е Gonococcus. Възпалителният процес може да бъде под формата на абсцес или дифузен, а не възпаление. Най -характерните симптоми на остър простатит са както следва:

  • Втрисане и висока телесна температура (до 38,5и по -горе).
  • Тежка опиянение - слабост, болки в ставите, главоболие, увеличаване на честотата на пулса, липса на апетит и т.н.
  • Силна болка в перинеума, в зоната на ингвиналния и лумбалния.
  • Разстройства на уринирането - чести и фалшиви пориви, болезненост и трудност при уриниране, остра задържане на урината.
  • Беловой или прозрачно изхвърляне от уретрата.

Изследването на пръста на простатата през ректума е невъзможно поради силна болка. Освен това той е противопоказано поради възможността за разпространение (разпространение) на инфекция в кръвта и развитието на септично състояние.

Хроничен простатит

Препоръчителната класификация отразява факта, че признаците на хроничен простатит при мъжете са много разнообразни и възгледите на лекарите за причините и механизмите на развитието на болестта са до голяма степен различни. Диагнозата се основава на оплаквания на пациента, клиничен преглед при преглед на пръста на жлезата през ректума (ректал) и ултразвуково изследване. В същото време се оценяват степента на болка, размер и обем, контури, еднаквост на консистенцията и наличието на омекотяващи или уплътняващи зони.

Отчасти функционалната способност на органа и най -важното - наличието или отсъствието на възпалителни процеси, както и формата на болестта, ви позволява да оцените изследването на простатичната секреция. Той се получава в резултат на масаж на пръста на простата с последващ бактериологичен анализ на материала (тайна), поведението на PCR (полимеразна верижна реакция) за откриване на условно патогенни микроорганизми и патогени на сексуални инфекции и анализ на спермограма.

Общи симптоми на различни форми на хроничен простатит:

  1. Дискомфорт или/и умерени болки под формата на „болки“ и тежест в перинеума, които се появяват или се засилват след пиене на алкохолни напитки, физическа активност, сексуален контакт. Понякога те преминават пароксизмален по природа.
  2. Чувство за дискомфорт и крузия в уретрата по време на уриниране или сексуален контакт, незначително изхвърляне на серозна граница от уретрата (главно след дългосрочно забавяне на урината).
  3. Внезапният чест желание за уриниране (понякога до 3 пъти в рамките на 1 час) и усещане за недостатъчно изпразване на пикочния мехур, което се обяснява с нарушение на нервното регулиране на простатата, мускулните му влакна и пикочния мехур.
  4. Намаляване на способността за торене, което се причинява от увеличаване на киселинността на тайната, намаляване или отсъствие на подвижност на сперматозоидите, тяхната аглутинация (залепване) с глави.
  5. Болка за оргазъм или изтрити усещания за оргазъм, еякулационни нарушения, изразени в преждевременното му или, обратно, в прекомерната продължителност на сексуалния контакт. Тези явления са свързани с възпалителния процес в областта на семенния туберкул или неговите белези в резултат на възпаление.

Представената информация ни позволява да разберем необходимостта и значението на навременното обжалване на квалифициран специалист в случай на определени симптоми и изоставяне на различни нетрадиционни методи за самоумение. Лечението се предписва само след цялостно и задълбочено изследване, за да се установи причината и формата на заболяването.

Диференциална диагноза

Диференциалната диагноза на остър простатит и отличителни признаци на хроничен простатит при мъжете са отразени в таблицата:

Формата на простатит Основните симптоми Лабораторни данни
Остър бактериал
  • Остро начало, силна болка в чатала
  • Висока температура, опиянение,
  • кална, често с примес на кръв, урина
  • Левкоцитоза (повишен брой левкоцити в кръвта)
  • Ускорен ESR
  • Голям брой червени кръвни клетки и левкоцити при анализа на урината
  • Може би присъствието на гонококи
Хроничен бактериал
  • Болка в тазовото дъно с умерена природа,
  • Болка за еякулация,
  • Преждевременна еякулация, дисурия.
  • Някои симптоми могат да отсъстват
  • Червени кръвни клетки при микроскопично изследване на тайната на жлезата,
  • Откриване на E. coli, Enterobacteria, Klebsell или други микроорганизми при бактериологичното изследване на еякулат
Хроничен абактериал (синдром на хронична тазова болка):
  • Болка в басейна на умерено изразена природа в продължение на 3 месеца
  • В конвенционални проучвания бактериите не се откриват
възпалителни
  • Произнасяни дисюрически разстройства,
  • В 40 - 65% умерена болка в долната част на корема и в гениталната област от 3 или повече месеца
  • Наличието на левкоцити в тайната на жлезата и в третата част на урината по време на теста на Meares-Stamey (проучване на 4 последователни части на урината-„златен стандарт“ на лабораторната диагностика на хроничния простатит)
Невъзпалителни или застояли (40% от пациентите с простатит)
  • Неучастни тазови болки и дискомфорт от 3 месеца или повече.
  • Дизурични разстройства рядко.
  • Лабораторни данни за възпаление не се откриват
Асимптоматичен възпалителен простатит
  • Клиничните субективни симптоми отсъстват
  • Наличието на признаци на възпаление